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Affiliation d'un Conjoint Aidant
1. Coordonnées personnelles
Prénom
*
Nom
*
Nationalité
*
Belge
Autre
Numéro de registre national
*
Langue
*
Nederlands
Français
Date de naissance
*
Date de lancement
*
Numéro de téléphone
*
Adresse e-mail
*
Sexe
*
Homme
Femme
2. Adresse
Etes-vous domicilié en Belgique?
Oui
Non
Rue
*
Numéro
*
Boîte
Code postal
*
Commune
*
Rue
*
Numéro
*
Boîte
Code postal
*
Commune
*
Pays
*
Voulez-vous recevoir le courrier à cette adresse?
Oui
Non
2a. Adresse de correspondance
Adresse de correspondance à l'interieur?
Oui
Non
Adresse de correspondance à l'interieur?
Rue
*
Numéro
*
Boîte
Code postal
*
Commune
*
CorrespondentieAdres in het buitenland
Rue
*
Numéro
*
Boîte
Code postal
*
Commune
*
Pays
*
3. Coordonnées de votre partenaire indépendant
Prénom
*
Nom
*
Numéro de registre national
4. Comptable ou expert-comptable
Etes-vous suivi par un comptable ou expert-comptable?
*
Oui
Non
Nom du comptable
*
Rue et numéro
Code postal et commune
5. Affiliation
Je suis né avant le 1/01/1956 et j'opte pour:
L'affiliation obligatoire - limitée à l'assurance contre l'incapacité de travail
L'affiliation volontaire à l'intégralité du statut social des indépendants
Je suis né après 01/01/1956 :
Je souhaite que mes cotisations provisoires soient calculées
*
sur base du minimum légal.
sur base d'un revenu annuel imposable estimé
Revenu net annuel imposable estimé
*
6. Informations complémentaires
Pension Libre Complémentaire (Sociale)
Oui
Non
Assurance Revenu Garanti
Oui
Non
Assurance Hospitalisation
Oui
Non
7. Remarques
8. Ajouter des annexes
Cliquez ici pour sélectionner une annexe
Cliquez ici pour sélectionner une deuxième annexe
Cliquez ici pour sélectionner une troisième annexe
Cliquez ici pour sélectionner une quatrième et dernière annexe
Cliquez ici pour annuler la sélection